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内科▪感染内科

怀疑病毒性肝炎做哪些检查?

对于病毒性肝炎,检查方案包括病因学检测、一般检查、影像学检查、活检等。具体还要根据患者的病情,做针对性的检查,不同患者需进行的检查有一定差异。1、病因学检测:明确导致病毒性肝炎的原因,包括甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒,还有EB病毒、CMV病毒等,都可能导致肝功损害,出现病毒性肝炎,可通过病毒抗原、抗体及核酸检查来明确。2、一般检查:进行评估病情的检查,即出现病毒性肝炎的程度,常见的包括肝功能、生化、凝血、血常规等检查。3、影像学检查:包括肝胆脾的超声、腹部的CT、核磁共振等,帮助判断病毒性肝炎是否出现肝脏形态学变化,并且要评估病毒性肝炎是否出现肝脏纤维化,是否达到肝硬化的程度。如果在病毒性肝炎的基础上,出现肝炎导致的肝硬化,则需要做进一步的胃镜、腹水检查等,评估肝硬化的合并症,即有无食管-胃底静脉曲张破裂出血的风险。4、活检:部分病毒性肝炎,出于对病情的把控,需要进行肝穿刺病理检查明确诊断,有的患者需要做肝脏活组织穿刺检查,以诊断病情,对于判断肝脏炎症和纤维化有较大的帮助。此外,病毒性肝炎的患者要清淡饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果,比如菠菜、苹果等,忌辛辣、刺激、高脂、生冷的饮食,如麻辣烫、生姜、肥肉、雪糕等。90%的酒精要在肝脏代谢,会使肝细胞的正常酶受干扰和破坏,可以直接损害肝细胞,因此,有病毒性肝炎的患者需要戒酒。另外,病毒性肝炎患者还需避免与其他人共用餐具或洗漱用品等,以免将肝炎传染给其他人。

杨梓琪 主治医师 首都医科大学附属北京友谊医院

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